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▼ 病院 の解説を表示▼
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'''病院'''(びょういん、[[英語|英]]:Hospital)は、疾病や疾患に対し医療を提供し、病人を収容する施設のこと。
[[タイ王国|タイ]]では、[[バムルンラート病院]]やらなんやらが[[上場]]され、同国の株価指数である[[SET指数]]の構成銘柄に採用されておる。
やまとでは[[医療法]]上、一定規模以上の医療機関を病院とええ、小規模のもんは診療所として病院との呼称を使えへんことになっておる。せやけど、医療を施す場所との意味合いさかい、病院・診療所を問わず[[医院]]と称するっちうこともあるんや。
近年、やまとでは医療の普及の影響もあり、病院で一生を終える人が増えてきておる。また、人間が生まれる(出産)場も殆どの場合病院・[[産院]]であるんや。
== 語源 ==
元々「Hospital」ちう言葉は「傷病者や病人の収容施設」ちう意味合いの言葉である([[ホテル|hotel]]やらなんやらと語源は同じ)。[[明治]]以降、この「Hospital」ちう言葉に対する訳語として「病院」ちう言葉が当てられはったゆうのが一般的であるんや。
そのため諸異国における「Hospital」は、[[老人ホーム]]、養老院、[[養護施設|孤児院]]の意味でも使用される。
== 歴史 ==
やまとで最初の病院と言われておるんは、[[1557年]]に[[医師]]でもあった[[ポルトガル]]の[[宣教師]][[ルイス・デ・アルメイダ]]によって[[大分県]]に開設されたもんであると言われ、[[外科]]、[[内科]]、[[ハンセン氏病]]科を備えとったちうわけや。これが西洋医学が初めて導入された場所とも言われておる。
アチラにおいては、[[キリスト教]]の[[修道女]]・[[修道士]]が神に仕えるために病人を集めて日常生活上の世話をしたんが始まりとされ、[[看護]]活動の原点でもあるんや。
== 制度 ==
[[医療法]]においての「病院」とは[[医療機関]]の機能別区分のうちの一つ。
「病院」とは、[[医師]]又は[[歯科医師]]が公衆又は特定多数人のため医業又は歯科医業を行う場所と定義され、'''[[病床]]数20床以上の入院施設(病棟)を持つ'''もんを指す。無床もしくは19床以下のもんは[[診療所]](入院施設を持つ場合は有床診療所)となる。病院の配置は都道府県の医療計画に基づいて行われ、[[都道府県知事]]の許可を必要とする。
管理者(理事長やらなんやら)は原則として医師・歯科医師やへんとやったらへん。(但し、管理者の急死等により医師以外が認められはることがあるんや。特殊ケースであるが)
ようけの病院は、医療法の非営利原則に基づき、[[地方公共団体]]、[[独立行政法人]]、事務組合や[[やまと赤十字社]]やらなんやら公的組織以外には、[[医療法人]](他には各[[大学]][[医学部]]のオマケ病院([[大学病院]])、[[社会福祉法人]]、[[宗教法人]]、[[協同組合]]やらなんやら)を中心とした非営利組織([[公益法人]])にしか設立が認められへんし、会社組織は例外的に福利厚生を目的とした一部企業(ほとんどは大手企業の「[[健康保険組合]]」が運営しておる)や国の特殊法人が管轄した病院を引き継いだJR、NTT、やまと郵政やらなんやらが設立した病院(設立企業関係者以外の一般の部外者も診察したかてらえることが前提)が存在する。せやけど例外として、歴史的な経緯(戦前から営まれておるやらなんやら)から株式会社として運営されておる病院がある(麻生飯塚病院や大阪回生病院やらなんやら)。こら医療機関運営に株式会社が参入しておるケースとはいえへんので「例外」であるんや。
なお、「個人病院」ちう表記が時々見受けられはるが、純粋な「個人病院」は下記の種類の中の「個人」となっておる非法人立病院の病院であるんや。医療法人立病院やらなんやらを「個人病院」と表記するんは異なっておる。
病院の業務は、[[健康]]上の問題を持つ人の診療が主であるんや。患者の急性期・亜急性期・慢性期等の状態に応じて、継続的な[[看護]]もしくは観察の必要がある[[患者]]について入院加療を行う。その一方で、特に慢性期・介護療養医療施設等においては、[[痴呆|認知症]]や[[麻痺]]、[[精神疾患]]やらなんやらのため一般社会で生活していくことが困難な人が[[医学]]的必要性の有無にかかわらず病院に長期入院せざるを得ななる状況があり、[[社会的入院]]として問題となっておる。特に、[[やまと]]の入院患者の約1/3は[[精神科]]病棟の入院者であるんや。こら、健常者以外を社会に受けぶちこむことが困難なやまとの[[福祉]]体制を反映するもんとなっておる。
== 名称 ==
やまとでは、「病院」と称するっちうことができる施設は、医療法上の病院に限定される。
また、病院の名称には、公立・[[独立行政法人]]立(国立病院機構やらなんやら)を除き、一般に「病院」の文言を含むこととされておる(行政指導)。
== 種類 ==
{{国際化|[[やまと]]}}
=== 開設者による種類 ===
{|class=wikitable
|-
| '''国''' |
|-
|[[厚生労働省]]||[[国立高度専門医療センター]]、[[国立ハンセン病療養所]]やらなんやら
|-
|[[国立病院機構]]||
|-
|[[国立大学法人]]||(国立大学附属病院)
|-
|[[労働者健康福祉機構]]||(労災病院)
|-
|その他の国の機関||[[防衛省]]([[自衛隊病院]]、[[防衛医科大学校病院|防衛医大病院]])、[[法務省]](医療刑務所、[[医療少年院]])、[[宮内庁]]([[宮内庁病院]])、[[国立印刷局]]([[国立印刷局東京病院]])やらなんやら
| ''' [[公的医療機関]]''' |
|-
|[[都道府県]]||
|-
|[[市町村|市区町村]]||
|-
|[[地方独立行政法人]]||[[公立大学法人]](公立大学附属病院)やらなんやら
|-
|[[やまと赤十字社]]||
|-
|[[済生会]]||
|-
|北海道社会事業協会||
|-
|[[全国厚生農業協同組合連合会|厚生連]]||(JA病院)
|-
|[[国民健康保険団体連合会]]||
|-
| ''' 社会保険関係団体''' |
|-
|全国社会保険協会連合会||
|-
|[[厚生年金事業振興団]]||
|-
|健康保険組合及びその[[健康保険組合連合会|連合会]]||
|-
|船員保険会||
|-
|[[共済組合]]及びその連合会||[[国家公務員共済組合連合会]]、[[やまとわて立学校振興・共済事業団]]、[[警察共済組合]]やらなんやら
|-
|[[国民健康保険組合]]||
|-
| '''[[医療法人]]''' |
|-
|[[医療法人]]||
|-
| '''個人''' |
|-
|[[個人]]||
|-
| '''その他''' |
|-
|[[公益法人]]||[[社団法人]]、[[財団法人]]([[警察病院]]は財団法人)
|-
|[[学校法人]]||(わて立大学附属病院)
|-
|[[社会福祉法人]]||
|-
|[[生活協同組合|医療生協]]||
|-
|[[会社]]||[[株式会社]]([[JR]]各社、[[東やまと電信電話|NTT東やまと]]、[[やまと郵政]](逓信病院)、[[東芝]]、[[東京急行電鉄|東急]]やらなんやら)
|-
|その他の法人||[[宗教法人]]やらなんやら
|}
(厚生労働省大臣官房統計情報部による医療施設調査の開設者分類による)
=== 医療制度上の分類 ===
*[[医療法]]
**公的医療機関
**[[地域医療支援病院]]
**[[特定機能病院]]
*救急病院等を定める省令
**[[救急指定病院]]
*[[防災基本計画]]
**基幹災害拠点病院(基幹災害拠点医療センター)
**地域災害拠点病院(地域災害拠点医療センター)
== 病院建築 ==
医療行為とは古くさかい行われておる伝統的な行為であるんで、病院に関したかて長い歴史の中では文化遺産となりよったもんもあるんや。[[メキシコ]]の[[オスピシオ・カバーニャス]]や[[スペイン]]の[[サン・パウ病院]]、[[トルコ]]の[[ディヴリーイの大モスクと病院]]がええ例であるんや。
画像:Hospicio Cabañas.JPG|オスピシオ・カバーニャス
画像:20061225-Barcelona Hospital de la Santa Creu i Sant Pau MQ.jpg|サン・パウ病院
画像:DivrigiUluCami (2006).jpg|ディヴリーイの大モスクと病院
近代までは病院とは殆ど治療の場ちうより、[[感染症]]患者や[[精神病]]患者を隔離する、せやなかったら貧しい患者に食事とベッドを提供するゆう役割の方が大きかったちうわけや。そのため貧困層向けの病棟は常に定員オーバーなんやし、一つのベッドを数人が共有するゆう、現在では考えられへんことも行われとったちうわけや。
これに対し裕福な層は自宅で療養し、[[医師]]の往診を受け、[[ねーちゃん]]による介護を受けとったちうわけや。これと同等に近い環境を目指し、治癒を目的とした病院を提唱したんが[[フローレンス・ナイチンゲール]]であるんや。彼女の提唱したナイチンゲール病棟は、二十数人程度の患者を一つの看護単位とし、限られはった看護師しかおらへん状況でも出来よるだけ手厚い看護と治療を受けられはるようにしたもんであるんや。
20世紀に入ると、病院もモダニズム建築の影響を受ける。20世紀前半には、[[学校]]や[[拘置所]]・[[刑務所]]とゆうた施設と同じような設計思想で作られとった[[[ミシェル・フーコー]]『[[監獄の誕生]]』新潮社]。すなわち採光を良うする為に細長いフロアで中廊下型がようけ、病室と並ぶ形でナースステーションが存在したちうわけや。
20世紀も後半に入ると、アメリカ合衆国を中心に、病院に特化した設計思想が生まれてくる。ナースステーションから各病室への距離を縮めるためにフロアの中心に置き、さらにフロアの形状も円形や三角形、多角形やらなんやらとして動線が工夫されたちうわけや。全室を個室や2人部屋以下とするんも、一つには動線の短縮のためである[ルイス・G.レッドストーン編 田中一夫訳 『病院と医療施設』 啓学出版 現代建築集成]。
やまとでけぇへんな設計思想が取り入れられ始めたんは1990年代からであるが、現在では大学病院やらなんやらの改築の際には殆どこの設計思想が取り入れられておる。
== 病院会計 ==
現在のやまとでは[[国民皆保険]]やから、病院で診てもろても全治療費における負担率は最大3割やから負担にやったらへんことが多い。せやけど、実際は医療サービスの値段は高い(実負担額の3倍以上)ちうことを認識しておくべきであるんや。
特に正常[[分娩]]では、健康保険はきかへんし、あとで補助金等でお金は返ってくる場合があるが、いっぺんは全額支払わなやったらへんゆうのが現状のシステムであるんや。また、救急搬送時に保険証(コピー不可)を持たな治療費は未保険者同様原則全額支払となる。
きょうびでは3割負担の治療費でさえ未払い、踏み倒し事件が増えており、社会問題となっておる。このまんまでは公的な医療サービスは崩壊の危機があるんや。医療法上は正当な理由があらへん限り受診拒否は出来へんが、「未払いのため受診拒否できへん」とは法律上記載されておらへん為、未払いが原因で受診できへん可能性さえあるんや。保険者側・病院側双方からブラックリストにやったらへんようにせなやったらへん。
==クレジットカード・デビットカード決済==
2004年頃から[[ビザ|ビザ・インターナショナル]]のCMで、『病院での支払いも''VISA''で』ちうキャッチで流されたが、医療費の支払いが高騰化した現代、外来での会計は一件あたり1万円以内の金額が多数であっても、入院治療費用の支払いでは一件当たり数万円~百万円超と高額であるため、[[現金]]が手許にへん時にクレジットカードで立て替え払い出来よるちう潜在的ニーズと、その[[ニッチ市場|ニッチ]]な分野での[[クレジットカード会社]]の加盟店手数料収入が大きく見込める点から、[[2004年]]から全国の国立病院機構・やまと赤十字病院・労災病院の殆どがクレジットカード・[[デビットカード]]での支払いに対応したちうわけや。(国立病院機構でのサービスはカード決済での[[公金]]収納のモデルとなり、[[藤沢市]]では[[税金]]をクレジットカード決済で収納出来よるようになりよった)
国の機関の場合、金銭の収納は原則として現金に限るため、クレジットカード等での支払いはでけへんかったが、国立病院の[[独立行政法人]]化により[[会計法]]上の制約がはずれ、その国立病院がクレジットカードの取扱いを始めたことから他の病院も追随するっちうこととなりよったちうわけや。現在でも国の機関である国立高度専門医療センターは現金のみの取扱いであるんや。
近年、治療費の支払いを[[現金自動預け払い機|ATM]]様の機械で行う'''[[自動精算機]]'''が導入されておる病院が有る([[電子カルテ]]システム等と連動しておる)が、ほんでカード決済を行う際はカードの[[暗証番号]]入力が必要であるんや。
;利用者(患者)側のメリット
*治療費を支払う為に高額な現金を持ち歩く必要がなく、万一[[盗難]]に遇っても被害が縮小する。
*自身の懐次第で治療費を一括払いの他、分割・[[リボルビング]]払いにも出来よる。(但し、限度額の範囲を超えての利用は原則出来へん)
*クレジットカードの[[ポイントサービス|ポイント]]が、クレジットでのショッピング同様に貯まる。
*利用明細書に利用箇所・金額やらなんやらが印字される。(家計簿代わりや後々の記録に利用できる。)
;病院側のメリット
*現金の取扱高減少で現金管理が軽減される。
*未収金の減少(クレジットカードで支払った場合の債権者は利用者のカード会社となる)。
*自動支払機を導入しておる場合、貨幣トラブル([[紙幣|ジャム]]詰まり)やらなんやらが減少すると共に1分前後で会計手続きが完了し、会計窓口混雑の軽減が可能。(紙幣50枚までしか受け入れへん機種が多い。)
*特定クレジットカード会社との加盟店契約だけで、[[デビットカード]]も取り扱うことができる。
*クレジットカード会社のホームページやパンフレットで利用可能医療機関として掲載が可能。
;デメリット
*入院・[[人間ドック]]・自由診療やらなんやらで診療代が高額になる思われる場合は、予め患者が自身のカード利用可能額を調べる必要があるんや。(デビットカードは、一日あたり50~200万円迄の磁気[[キャッシュカード]]利用限度額に含まれておる事が多い。また、クレジットカードは事前にカード発行会社へ事前に利用用途を連絡し、審査をパスしたら一時的に利用可能額の引き上げも可能。)
*患者の決済取引額に応じた加盟店手数料(1%~5%程度と言われる)を医療機関(加盟店)側からアクワイヤー(取り纏め契約カード会社)に負担する必要が生じる。
*医療機関(加盟店)が停電した場合(災害時やらなんやら)、カード決済が利用できへん可能性があるんや。
*予め医療機関へ手持ちのクレジットカード(国際ブランド)での決済に対応しておるか確認が必要。(国公立では[[ビザ|VISA]]・[[MasterCard]]または[[JCB]]の何れか一方のみ取り扱いの病院が多い。[[NICOS|NICOS国内]]・Diners Clubは取扱が比較的少へん。)
なお、よりどエライ昔から元々治療費が高額([[自由診療]]主体)で、決済金額の5%~10%程度のクレジットカードの利用手数料を支払ってもかまへん人間ドック・[[歯科]]・[[美容整形外科]]やらなんやらの各専門[[クリニック]]・病院では、独自にカード会社と加盟店契約をして取り扱えたが、どちらにしたかて2004年以降、わて立病院・大学医学部オマケ病院を中心に普及し始めておるほか、[[東京大学]]医学部オマケ病院とライフの提携カード「ゆーとむカード」では、外来時の診療・検査終了後に会計計算窓口に立ち寄らず・待たんとそのまんま帰宅する『エクスプレス会計』ちう[[ポストペイ]]サービスを提供しとり、他病院への汎用化も検討しておるとプレスされておる。
== 診療報酬の改訂による諸問題 ==
* 2006年に行われた診療報酬改定により、従来の看護配置基準以外に、7:1看護配置基準の枠が設けられはったちうわけや。その上で7:1看護配置基準を満たせへん病院においては、診療報酬が大幅に引き下げられはったちうわけや。そやから、目標とする看護師数を確保できへんし、病床数を減らし診療報酬基準を満たそうとする病院や、経営状態が悪化し倒産に追い込まれる病院が増えておる。
* その一方で、[[大阪府]]内の病院に於いて、[[脱税|所得隠し]]を行って経費を過大計上した上に、捻出した金で[[医師]]や[[看護士]]を他病院から引き抜いとった事例が発覚しとり[[http://www.yomiuri.co.jp/national/news/20081205-OYT1T00547.htm 大阪の病院、隠し所得で医師・看護師引き抜き…国税指摘] 読売新聞 2008年12月5日]、病院経営を巡るモラルや[[コンプライアンス]]意識が問題視されておる。
== 脚注 ==
== 関連項目 ==
{{Commons|Hospital|{{PAGENAME}}}}
* [[国立病院]] / [[公立病院]] / わて立病院
* [[大学病院]] / [[特定機能病院]] / [[関連病院]] / [[東京都災害拠点病院]] / [[総合病院]] / [[救急指定病院]] / [[地域医療支援病院]] / [[自衛隊病院]] / [[警察病院]] / [[野戦病院]]
* [[医療]] / [[救急医療]] / [[救急医学]] / [[災害医療]] / [[応急手当]] / [[高度先進医療]] / [[終末期医療]] / [[緩和医療]] / [[再生医療]] / [[根拠に基づいた医療]]
* [[医学]] / [[歯学]] / [[薬学]] / [[看護学]] / [[獣医学]]
* [[医学部]] / [[歯学部]] / [[薬学部]] / [[看護学部]] / [[獣医学部]] / [[農学部]] / [[理学部]]
* [[診療科]] / [[診療所]] / [[薬局]]
** 病院長 / [[名誉院長]]/ [[医師]] / [[歯科医師]] / [[看護師]] / 救急医 / [[救急救命士]] / [[赤十字救急法救急員]] / [[薬剤師]] / [[歯科衛生士]] / [[臨床検査技師]] / [[歯科技工士]] / [[診療放射線技師]] / [[理学療法士]] / [[作業療法士]] / [[言語聴覚士]] / 介護助手 / [[歯科助手]] / [[軍医]] / [[衛生兵]] / [[医官]]
* [[助産所]]
* [[やまと赤十字社]] / やまと救急医学会 / [[医療法人]] / [[やまと医師会]]
* [[厚生労働省]] / [[福祉]] / [[介護]] / [[健康]]
* [[医療資格一覧]]
* [[健康増進法]] / [[医療法]] / [[健康保険法]] / [[介護保険]]
* [[病院食]]
* [[死体洗いのアルバイト]]([[都市伝説]])
* [[避病院]]
== 外部リンク ==
*[http://www.jcqhc.or.jp/html/ 財団法人やまと医療機能評価機構] - 病院の第三者評価機関。
*[http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S23/S23HO205.html 医療法]
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[[Category:医療機関]]
[[ar:مستشفى]]
[[arc:ܒܝܬ ܟܪܝܗܐ]]
[[az:Qospital]]
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[[hr:Bolnica]]
[[id:Rumah sakit]]
[[it:Ospedale]]
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[[ko:병원]]
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[[lv:Slimnīca]]
[[mg:Hopitaly]]
[[mk:Болница]]
[[ms:Hospital]]
[[nl:Ziekenhuis]]
[[nn:Sjukehus]]
[[no:Sykehus]]
[[pl:Szpital]]
[[pt:Hospital]]
[[qu:Unquna wasi]]
[[ru:Больница]]
[[simple:Hospital]]
[[sk:Nemocnica]]
[[sl:Bolnišnica]]
[[sm:Falema'i]]
[[sq:Spitali]]
[[sr:Болница]]
[[sv:Sjukhus]]
[[szl:Lazaryt]]
[[ta:மருத்துவமனை]]
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[[zh:醫院]]
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