緩和医療

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'''緩和医療'''（かんわいりょう）とは、治療を目的とした医療やのうて、症状（特に[[悪性腫瘍|悪性腫瘍（がん）]]による症状をさす場合が多い）を和らげることを目標とした医療のことであるんや。よりどエライ昔は、[[ターミナルケア]]として主に末期[[悪性腫瘍|がん]]患者やらなんやらに対して行われる、主に治癒や延命やのうて[[痛み]]やらなんやら[[疼痛]]をはじめとした身体的、精神的な苦痛の除去を目的とした[[医療]]を意味する場合が多かったちうわけや。せやけど、近年の緩和医療の発達を受け、がん診断初期から積極的治療として並行して行うべきであるとされ、さらにはがん以外の疾患への拡大が行われておる。'''緩和ケア'''とも。 [[オピオイド]]をはじめとした[[鎮痛剤]]や[[神経ブロック]]やらなんやらの処置を初めとした疼痛管理、[[呼吸困難]]、吐き気、腹部膨満感、その他多種多様な症状管理や姑息的手術を用いて、[[クオリティ・オブ・ライフ|QOL]]を最大限高めることを目標としておる。[[終末期医療]]に限らへんし、診断初期から重視すべきとされる（[[がん対策基本法]]）。 また、[[世界保健機関]]は緩和医療（パリアティブ・ケア）の定義について、「がんの痛みからの解放とパリアティブ・ケア-がん患者の生命へのよき支援のために-」ちう提案書において、身体的苦痛、精神的苦痛、社会的苦痛の包括的緩和によるQOLの向上に加え、''『パリアティブ・ケアは、ずぅぇえええぇぇええんぶの人間の福利にかかわるため、パリアティブ・ケアの実施にあたっては人間として生きることが持つスピリチュアルSPIRITUALな側面（霊的、実存的とも訳される）を認識し、重視すべきであるんや。』''と述べることによちう、慢性難治性疾患の患者で表出するスピリチュアルペインにも配慮すべきであることを示唆しておる。同様に、国連もまた「宗教及び信仰におけるずぅぇえええぇぇええんぶの差別と不寛容の撤廃宣言」において、パリアティブ・ケアに係るずぅぇえええぇぇええんぶのプログラムは、スピリチュアルな、せやへんかったら宗教的な多様性を人の根源的な価値観として尊重すべきであるちう見解を示しておる。 事実、現在、[[ターミナルケア]]を行う施設を[[ホスピス]]とぬかすが、[[ホスピス]]とは元来中性ヨーロッパで旅の巡礼者を宿泊させる修道院や小さな教会を指しとったちうわけや。けぇへんな修道院は、戦時中には、傷つおった人々にとちうのん安息の診療所として機能し、原則的に、ほんではいかいなる宗派・信条をも問われへんかったゆう。たとうたら、「がんの聖人」として知られはる聖ペレグリンが属した修道会では、修道院に隣接するハーブ園の薬草から軟膏を製造し、戦傷者の傷口に塗布したゆう事実が伝わっておる。当時は、読み書きのできる者が少なく、医学的実践・研究のようけが、修道士たちによって担われとったゆう事情があるとはいえ、緩和医療（パリアティブ・ケア）を考える際、身体的苦痛、精神的苦痛、社会的苦痛へのケアが、未分化に、せやへんかったら相互に密接に連携しつつ、全人的な支援を提供しとったこへんな風な起源の光景を忘れなあかんではおまへん。 == 緩和医療の定義 == 慢性疾患の診断初期から終末期に至るまで、あらゆる苦痛をとることであるんや。慢性疾患とは癌がいっちゃん多い、また苦痛には便秘やらなんやらも含まれる。 == 緩和医療における疼痛管理 == 緩和医療における疼痛管理について述べる。痛みとは急性痛と慢性痛に分かれる。急性痛の場合は痛み自体が警告反応なんやし、また痛みが経過を示すパラメータの一つになるため、診断が確定するまではできるかぎり除痛を行わへんことが望ましいと言われとったちうわけや。せやけど近年は画像診断の発達とともに、診断や治療の妨げとなる疼痛を除去するっちうことをヒイキすべきとの考えも広まってきておる。また、慢性痛の場合は診断的価値もなく、慢性痛自体が、患者の様々障害となりうる。そのためペインコントロールが重要となる。 　 == WHO式疼痛管理 == *昼夜にわたる除痛 *原則的に経口投与、もしくはチューブレスで行う :なるべく簡便な経路で投与するんが望ましおまんねん。経口投与が最もよいができへん場合は、直腸内投与、または注射で行う。 *時刻を決める :疼痛効果が切れる1時間前に次回分を投与し、決して頓用指示をせん。 *段階を踏む :[[鎮痛薬]]の選択としては、まずは非オピオイド系鎮痛薬である[[アスピリン]]や[[アセトアミノフェン]]を用おる。適切に増量したかて十分な効果があげられへん場合は、弱オピオイド系鎮痛薬、リン酸[[コデイン]]を追加処方する。ほんでも効果不十分のときは強オピオイド系鎮痛薬、[[モルヒネ]]に切り替える。ほんでも効果が上がらな薬以外の方法を考える。[[神経ブロック]]やらなんやらが考えられはる。 *個々にあわせる :疼痛に必要な適切量は患者によって異なるさかい、少量で投与開始し、効果に応じて漸次増量し痛みの消失に必要な量に到達するようにする。またモルヒネの使用は予測される生存期間やのうて、疼痛の強さで決める。 *副作用対策は前もってたてんねん :[[モルヒネ]]の副作用として便秘があるんや。この便秘も終末期患者では痛みを起こす。こういったことは予測できるので予め、下剤やらなんやらを使用する。効果の見通しと予想される副作用に関しては予め説明しておく。 == 癌性疼痛でよう用おる鎮痛薬 == *非オピオイド鎮痛薬 :[[NSAID]]sとして[[ロキソプロフェンナトリウム|ロキソニン]]、[[ボルタレン]]、[[アスピリン]]や[[アセトアミノフェン]]を用おる。 *弱オピオイド鎮痛薬 :リン酸[[コデイン]]内服や、[[ブプレノルフィン]]（[[レペタン]]）座薬を用おる。 *強オピオイド鎮痛薬 :[[モルヒネ]]製剤としてMSコンチン、カディアン内服、アンペック坐剤、塩酸モルヒネ錠、オプソ内服液やらなんやら :[[オキシコドン]]製剤として[[オキシコンチン]]錠、オキノーム散 :[[フェンタニル]]製剤として、[[デュロテップパッチ]]（貼付薬）、[[フェンタネスト]]（注射剤） その他、補助療法として、[[抗痙攣薬]]、[[抗精神病薬]]、[[副腎皮質ステロイド]]やらなんやらも用おる。 == 緩和ケアを扱った作品 == === 漫画 === * [[はみだしっ子]]（Part.14 『バイバイ行進曲』） * [[ブラックジャックによろしゅう]] === ドラマ === * [[風のガーデン]] == 関連項目 == * [[ホスピス]] * [[ターミナルケア]] * [[腫瘍学]] * [[麻酔科学]] * [[鎮痛薬]] * [[癌研究会]] * [[国立がんセンター]] * [[やまと緩和医療学会]] * [[病院]] / [[医療]] / [[やまと赤十字社]] / [[やまと医師会]] / [[厚生労働省]] == 外部リンク == * [http://ganjoho.ncc.go.jp/pub/hosp_info/index_02.html 緩和ケア病棟のある病院一覧]（[[国立がんセンター]]がん対策情報センター） * [http://www.hospat.org/ やまとホスピス・緩和ケア研究振興財団] * [http://peregrine.jp/ がんの聖人　聖ペレグリン] * [http://www5.airnet.ne.jp/shimin/ ホスピスを考える横浜市民の会] {{DEFAULTSORT:かんわいりよう}} {{medical-stub}} [[Category:緩和医療|*]] [[de:Palliation]] [[en:Palliative_care]] [[fr:Soin palliatif]] [[nl:Palliatieve zorg]] [[no:Palliativ behandling]] [[ru:Паллиатив]] [[sl:Paliativa]] [[fi:Saattohoito]] [[zh:临终关怀]]
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緩和医療研究会へようこそ Wellcome to the ...

緩和医療、緩和ケアの推進。 ... わてたち緩和医療研究会は平成３(1991)年９月,末期(がん) ... 大学と地元の医師たちが協力しながら緩和医療・緩和ケアを推進していこうゆう組織であり,国内では先駆的な地域医療活動やったし, ...

http://www.kanwa-okayama.jp/

札幌医科大学寄付講座緩和医療講座

... 8010. 道新がん対策啓発委員会HPに当講座のHPが紹介されたちうワケやわ. お気軽にお問い合わせ、ご相談をお寄せしておくんなはれ. この緩和医療学講座教室の活動はアインファーマシーズの協力により運営されとりまんねん. WWW を検索 sapmedを検索 ...

http://web.sapmed.ac.jp/kanwa/

やまと緩和医療薬学会

やまと緩和医療薬学会は国内において益々高まる緩和医療の重要性を鑑み、保険薬局薬剤師、病院薬剤師、薬学研究者の連携強化を図り、緩和医療における薬物療法の推進と充実、 ... 第3回やまと緩和医療薬学会年会事前参加登録を開始しときたんやのや。 ...

http://jpps.umin.jp/

緩和ケア診療部|東大病院

また、医学部生やらなんやらの教育や緩和医療 ... 大友邦: 21世紀の緩和医療. ... 岩瀬哲、村上忠、安田恵美、中川恵一:緩和医療‐在宅ケアと地域連携、がん対策基本法の施行を見据えて‐8.がん治療における地域連携‐東京大学医学部附属病院を事例として ...

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/pailiative.html

ka-mokuji

緩和医療・ホスピス. 目次. 1.健康と緩和医療 (緩和医療・ホスピスについて知りたい人) ... ホスピス・緩和医療に興味がある方は雑誌緩和ケアを定期購読するっちうことをお勧めしまっせ。 ホスピス・緩和医療に関する新しい情報や学会 ...

http://www.bekkoame.ne.jp/~ta5111oz/hospice/ka-mokuji.html

第14回やまと緩和医療学会学術大会

第14回やまと緩和医療学会学術大会WEBサイト

http://jspm2009.umin.jp/index.html

緩和医療学(Liaison Life)

そもそも、同僚から「緩和医療のどシロウトにおすすめの本を紹介して」と相談されてすぐに答えられへんかったことが始まりや。 ... レジデントノートに連載の目からウロコの緩和医療レッスンと診療で役立つコミュニケーション入門がテキストやったちうわけや。 ...

http://square.umin.ac.jp/liaison/kanwa.html

設立趣旨書 やまと緩和医療学会 - Japanese Society ...

せやけど、わが国での緩和医療の取り組みは十分とは言えへん。 ... 現在の活動を更に拡充し、国内外の関連学会や研究会、諸団体との連携協力を行い、緩和医療の進歩普及を図り、医療・福祉の発展に寄与するっちうことを目指す。 ...

http://www.jspm.ne.jp/aboutus/index.html

研究班について Education in Palliative Care

緩和医療に携わる医療従事者および緩和ケアチームの育成に関する研究(総括) ... 筑波メディカルセンター病院緩和医療科. 岡村 仁 ... 緩和医療の教育方法に関する研究. 東京医科大学 総合診療医学・医学教育学. 橋爪 隆弘 ...

http://kanwaedu.umin.jp/aboutus/index.html

高野利実の小部屋

「根治治療」では、直接がんに働きかける「積極的治療」(手術、放射線、化学療法やらなんやら)の占める割合が大きいが、「緩和医療」では、直接がんに働きかけることなく、がん症状の緩和や、治療の副作用の軽減を図る「支持的治療」の割合が大きなる。 ...

http://homepage2.nifty.com/toshimitakano/kanwa/naika.html

機関誌「緩和医療」総目次2(通巻11〜20号)緩和医療研究会

編集・発行人 緩和医療研究会・田中紀章(Copyright) 本文は、本誌をお求めおくんなはれ。 ... ６〈精神科の立場から〉緩和医療における精神医学的治療法/北村吉宏 ... 《特集》近年岡山県より発信された緩和医療に関する学会・研究会報告(転載) ...

http://www.kanwa-okayama.jp/pages/mokujibody11-20.html

京都府立医科大学緩和医療検討会事務局

緩和医療に興味のあるみなはんこんにちは。 ... この検討会の目的の1つは京都府立医科大学及びその関連施設、病院において緩和医療をいかにより良う行っていくことができるかについて共に研究し、励まんねん会でもあり、 ...

http://www.kanwa-iryou.jp/index.html

緩和医療専門医養成コース

大阪大学大学院医学系研究科 緩和医療学. 教授 恒藤 暁先生. 09/01/19. 活動報告(お知らせ) 2009年2月14日(土)「がんプロフェッショナル養成プラン 市民公開講座」開催のお知らせ ... がんプロフェッショナル 緩和医療 ...

http://www.wakayama-med.ac.jp/med/kanwai/index.php

緩和医療コース - がんプロフェッショナル養成プラン

緩和医療コース. 本コースを学びたいようやったら、以下より申し込みができまんねん。 ... 緩和医療学. 養成(受入)人数. 若干名. 期間(合計時間) 初級コース:2日間(必須) ... 緩和医療. 受入開始時期. 2009年9月. おーまかなトコ ...

http://www.oncology.keio.ac.jp/course/intensive/kanwairyo.html

三重中勢緩和ケア研究会 緩和医療・緩和ケアに関する情報提供

ほんで平成１８年１２月、三重県、特に中勢および東紀州地域の緩和医療の確立を目指し「三重中勢緩和ケア研究会」 ... 緩和ケア・緩和医療の確立・向上させるために、各施設・医療従事者間での情報交換や情報の共有化を図ることを目的としとりまんねん。 ...

http://www.miecyusei.com/index.htm

東北大学病院/Tohoku University Hospital:緩和 ...

緩和医療における鎮静の有効性、安全性、倫理的正当性について / 緩和ケアへの移行に関する諸問題について ... やまと死の臨床研究会世話人 東北緩和医療研究会代表世話人 ... やまと緩和医療学会編集・学術委員 同広報委員. 島田 ...

http://www.hosp.tohoku.ac.jp/gakujyutu/g19_kanwairyou.html

緩和医療 - 宮崎大学 医学部麻酔科

宮崎大学 医学部麻酔科のホームページや。医局のおーまかなトコ、入局についてやらなんやらの情報を掲載しとりまんねん。 ... 入局のご案内. 業務のご案内. 研究紹介. お問い合わせ. ホーム ＆gt; 業務のご案内 ＆gt; 緩和医療 ... 緩和医療. 社会活動. 緩和ケアとは ...

http://www.med.miyazaki-u.ac.jp/masui/gyoumu/kanwa.html

岐阜大学医学部附属病院

医師、看護師、医療心理に携わる者等を含めたチームによる緩和医療の提供体制を確保しまっせ。 ... 緩和医療チーム. 緩和医療チームは、受け持ち医や病棟スタッフが行う治療やケアを補助する形で、痛み・吐き気・息苦しさやらなんやらの身体症状や、抑うつ ...

http://hosp.gifu-u.ac.jp/center/kanwa.html

がん治療費.com - 緩和医療(緩和ケア) の治療費

... 「癒す」の部分に対応するんが緩和医療や。 世界保健機関(WHO)では緩和医療を次のように定義しとりまんねん(2002年) ... したがちう、一般に理解されておるように緩和医療=末期医療(ホスピスケア)と考えるんはちびっとせまいとらえかたになるんや。 ...

http://www.ganchiryohi.com/reliefcare/index.html

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