脳腫瘍 TNT関西

{{Medical}} {{Infobox_Disease | Name = 脳腫瘍 | Image = Hirnmetastase MRT-T1 KM.jpg | Caption = 肺から右翼脳に転移した脳腫瘍のMRI画像（L=左翼, P=後頭部） | DiseasesDB = 30781 | ICD10 = {{ICD10|C|71||c|69}}, {{ICD10|D|33|0|d|10}}-{{ICD10|D|33|2|d|10}} | ICD9 = {{ICD9|191}}, {{ICD9|225.0}} | ICDO = | OMIM = | MedlinePlus = 007222 | MedlinePlus_mult = 000768 | eMedicineSubj = emerg | eMedicineTopic = 334 | MeshID = D001932 }} '''脳腫瘍''' （のうしゅよう、'''''Brain tumor'''''）とは、[[脳]]の[[疾病]]のひとつで、[[頭蓋]]内組織に発生する新生物（[[腫瘍]]）のことを意味する。すなわち、脳腫瘍は脳細胞だけでなく、[[硬膜]]、[[クモ膜]]、頭蓋内の[[血管]]や[[末梢神経]]、その他の頭蓋内に存在するあらゆる組織から発生する。発生頻度は毎年約100,000人に12人の割合であるとされておる。[[疫学]]的には「[[齲歯]]の未治療期間」との相関性が指摘されておる{{要出典}}が、具体的な発生要因は明らかではおまへん。 == 症状 == 脳腫瘍は通常何らかの症状が出現したときには、すでに腫瘍はある程度の大きさに成長しておるため、[[脳浮腫]]を引き起こしておる場合がほとんどなんやし、[[頭蓋内圧]]亢進症状すなわち、[[頭痛]]、[[悪心]]、[[嘔吐]]等を起こすとともに、発生部位によっては局所症状として視野欠損や[[難聴]]、運動麻痺、言語障害やらなんやらを伴うことがあるんや。また皮質に病巣がある場合は[[けいれん]]発作を起こす場合が少なへん。なお、頭痛は朝起きてすぐが最も痛みがつよ、morning headache と呼ばれる。女性の場合は（時には男性も）初期徴候として、妊娠しておらへんにもかかわらへんし、母乳が出る（乳汁漏出）ちうもんがあるんや。こら乳汁分泌ホルモン（[[プロラクチン]]）の過剰産生によるもんで視床下部、脳下垂体の機能障害によるもんとされ、トルコ鞍近傍の腫瘍に特徴的にみられはる（[http://mmh.banyu.co.jp/mmhe2j/sec06/ch088/ch088b.html 参考]） == 分類 == 脳腫瘍は、前述のように多種多様な組織から発生するため、分類には発生母地を基準にした、[[世界保健機関|世界保健機構]] (WHO) による脳腫瘍組織分類 (histological typing of tumours of the central nervous system) が世界的に用いられており、[[2000年]]度版では * 神経上皮組織性腫瘍（[[神経膠腫]]、脳室[[上衣腫]]、神経細胞性腫瘍、胎児型の神経外胚葉性腫瘍やらなんやら） * 神経鞘性腫瘍（神経鞘腫、神経線維腫やらなんやら) * 髄膜性腫瘍（髄膜腫、その他の間葉性腫瘍やらなんやら） * リンパ腫および造血細胞性新生物 * 胚細胞性腫瘍（胚細胞腫、卵黄嚢腫瘍、奇形腫やらなんやら） * トルコ鞍部腫瘍 * 転移性腫瘍に大別された、約130種類の脳腫瘍の[[組織型]]が定義されておる。 === 悪性度 === 一般に、脳腫瘍における[[病理組織学]]的な悪性度も、組織型の分類と同じくWHOによる分類法が利用されており、悪性度が最も低いことを意味するGrade Iから最悪のGrade IVまでの4段階に分類して、個々の腫瘍と対比しておる。この悪性度と発生部位には関連性があり、一般に脳外 (Extra-axial) の場合は比較的良性の場合がようけ、逆に脳内 (Intra-axial )の場合は悪性である可能性が高い傾向にあるんや。WHOのgradeⅠとは限局性で良性、gradeⅡとは浸潤性であるが低悪性（細胞異型のみ）、gradeⅢとは退形成性（細胞異型と核分裂像）、gradeⅣは悪性（細胞異型、核分裂像に加え、微小血管増生、壊死）であるんや。このgradeは予後に相関すると考えられており、治療法の選択に影響する。せやけど、脳腫瘍はその発生場所が、脳ちう生命維持に重要な器官なんやし、かつ丈夫な頭蓋骨に囲まれた狭い場所であるちう特殊条件やからに、前述の[[病理学]]的なもんやけで判断するんは好ましくなく、臨床的な立場で悪性度を考える必要がある（例うたら、病理学的にはGrade I=良性腫瘍であっても、頭蓋内圧亢進から[[脳ヘルニア]]を起こして致命的となりうる）。すなわち、腫瘍の発生部位、大きさ、浸潤性（後述）であるかどうか、放射線もしくは薬剤に対する反応性やらなんやらを考慮する必要性があるんや。なお、脳腫瘍には基本的には病期 (Stage) とぬかす能書きは存在せん。 ; 浸潤性 : 浸潤性（しんじゅんせい）とは腫瘍の成長の仕方のひとつで、周囲の正常組織に分け入ちう、あたかも正常細胞を腫瘍細胞に置き換えていくように成長するっちうことをいう（対義語が「膨脹性」で、周りの組織を圧排しながら成長するんみであることをいう）。すなわち、腫瘍と非腫瘍の境界が不明瞭であるため、この特性を持った''腫瘍を全摘出したろおもてすると、いっぺんに正常な細胞組織をも摘出せなやったらへん''ことになる。言い換えれば、腫瘍の全摘出が極めて困難であることを意味する。 ;退形成 :退形成（たいけいせい）とは腫瘍細胞の分化度がより未分化であることを示しておる。未分化であるほど増殖速度がはよ、また特異的マーカーに乏しく治療しにくいと考えられておる。 === 発症年齢による分類 === ; 小児に多い脳腫瘍 : （小脳）[[髄芽腫]]、頭蓋咽頭腫、胚細胞腫、脳室上衣腫、松果体奇形腫 ; 成人に多い脳腫瘍 : 髄膜腫、下垂体腺腫、神経膠腫、神経鞘腫ゴチャゴチャゆうとる場合やあれへん、要は、ボウズが両耳側半盲を訴えたら、頭蓋咽頭腫や胚細胞腫を疑い、成人が同じように両耳側半盲を訴えたら、下垂体腺腫を疑うのが通常であるんや。頭蓋咽頭腫、胚細胞腫、下垂体腺腫はいずれもトルコ鞍部に好発するため、両耳側半盲で気づくことが多い。こらこの部位の腫瘍は重篤な[[脳ヘルニア]]を起こしにくく、慢性進行性の頭痛やらなんやらを主訴にしにくいさかいであるんや。 === 発症部位による分類 === ; テント上腫瘍 : 神経膠腫、髄膜腫、第3脳室の上衣腫やらなんやら。基本的に成人に多い。 ; テント下腫瘍 : 髄芽腫、上衣腫、星細胞腫、神経鞘腫やらなんやら。基本的にボウズに多い。こういった部位は脳ヘルニアの起こし方やらなんやらにも関わってくる。 === 放射線感受性による分類 === ; 放射線感受性が高い腫瘍 : 胚細胞腫、髄芽腫、脳室上衣腫 ; 放射線感受性が低い腫瘍 : 神経膠腫、髄膜腫、血管芽腫、頭蓋咽頭腫やらなんやら == 特徴的な画像所見 == 頭蓋咽頭腫は高頻度に石灰化がみられはる。髄膜腫もしばしば石灰化を伴い、造影剤使用[[コンピュータ断層撮影|CT]]または[[核磁気共鳴画像法|MRI]]（[[Gd]]造影[[T1強調画像]]）で、均一な増強効果を認める（"dural tail sign" - 硬膜と腫瘍の付着 - が特徴）。神経膠腫は脳実質との境界が不鮮明で、造影すると不均一な濃染像、またはリングエンハンスメントが認められはる（膠芽腫）。他にリングエンハンスメントがある疾患には[[脳膿瘍]]や転移性脳腫瘍があげられはる。悪性度の低い神経膠腫（星状細胞腫やらなんやら）は、一般的に造影効果が低い。 == 代表的な治療法 == 脳腫瘍の治療において使用される治療法は基本的に外科手術であるが、他に[[放射線療法]]や[[化学療法]]といったもんがあり、それぞれの特徴や現状やらなんやらについて簡単に述べる。 === 外科手術 === 脳腫瘍の治療において最も効果的かつ最も用いられておるのが[[手術]]により、外科的に腫瘍を摘出するっちうことで、良性腫瘍の場合、腫瘍を全摘出できれば完治が可能であるんや。発生した部位によっては取り除くと手足の自由が損なわれる結果となる可能性もあり、どこまで摘出できるかの判断が必要であるんや。現在では技術の発展により、コンピュータで施術位置をリアルタイムに知ることができるようになっており（[[ニューロナビゲータ]]）、その治療性成績は向上しつつあるんや。 === 放射線療法 === 放射線治療は放射線をつこうて腫瘍細胞をカンペキに破壊するもんで50～60Gy（グレイ）を十数回に分けて照射するんが一般的であるんや。放射線感受性の高い（効果の現れやすい）腫瘍には胚細胞腫、リンパ腫、髄芽腫やらなんやらがあり、これらの中で胚芽腫は特に感受性が高く放射線照射のみで治癒する場合もあるんや。また、一部の腫瘍では[[ガンマナイフ]] (γ-knife) や[[サイバーナイフ]](Cyber Knife)と呼ばれる患部に集中的に放射線を浴びせる機械を使用した治療が行われる。 === 化学療法 === 化学療法は薬剤を使用して腫瘍の縮小させる方法であるが、脳には[[血液脳関門]] (BBB; blood-brain barrier) と呼ばれる異物の進入を阻害する機構があるため、薬剤が目標箇所に到達しにくいゆう問題を抱えておる。そやから、血液脳関門を突破可能な脂溶性薬剤の使用が中心で、腫瘍の多様性やからに多剤併用療法が基本となっておる。 === その他 === その他の治療法としては、生体の免疫作用を高めて、腫瘍の成長を阻害する[[免疫療法]]（BRM; biological response modifiers 生体応答調節剤）や遺伝子療法、さらには重粒子線、[[陽子線]]を用おるもんや[[温熱療法]]やらなんやらが考案されておるが、現段階ではこれらはあんまり期待できるもんやおまへん。 == 基本的な治療方針 == 脳腫瘍はこれまで述べてきたように、多種多様の腫瘍から成り立っておるため、当然ながらその治療法も個々の腫瘍によって差異があるんや。そやから、ここでは具体的な腫瘍に対する記述を避け、良性の場合と悪性の場合における基本的な治療方針といったレベルの記述にとどめる。 === 良性腫瘍 === 良性腫瘍の場合、腫瘍を全摘出できれば完治が可能で、しかも再発するっちうことは基本的に無いため、ほとんどの場合手術により腫瘍を摘出する。せやけど、良性腫瘍は摘出に高い技術を要する。頭蓋底部に発生するっちうことが少なへんため、麻痺や視野欠損とゆうた神経脱落症状に用心する必要があるんや。 === 悪性腫瘍 === 悪性腫瘍は現在のトコ、いかに「人間として行動できる時間（Useful life もしくは [[クオリティ・オブ・ライフ|QOL]]; Quality of life）」を延ばすことができるかちうのが治療における最大の焦点となっておる。やまとにおける具体的な治療の流れとしては、手術によりできる限り腫瘍を取り除いたあと、[[放射線治療]]、[[化学療法]]やらなんやらの補助療法を併用し、再発した場合はもっかい切除を行うゆうもんであるんや。せやけど、医学の発達にもかかわらず生命予後の改善は芳しくなく、特に悪性グリオーマの場合は、いかいなる手段を講じても、その平均[[余命]]は1年程度に過ぎへん悪性グリオーマを発症した脳外科医と、彼の妻による闘病記が残されておる（岩田隆信『医者が末期がん患者になってわかったこと』、岩田隆信、岩田規子『続・医者が末期がん患者になってわかったこと』）。。再発と手術を繰り返し、ケツには脳の半分がなくなってまうケースも多々あるんや。余計なお世話やけど、諸異国では考え方や医療制度の関係もあちう、悪性腫瘍ちう診断がついた時点で、積極的治療を断念するんが主流のようであるんや。 == 脚注 == == 関連項目 == * [[福島孝徳]] - 脳腫瘍手術の権威 * 特発性頭蓋内圧亢進症 *: 脳腫瘍が存在せんにもかかわらず頭蓋内圧が亢進するっちうことから、偽性脳腫瘍との別名があるんや。 * [[いのちのいろえんぴつ]] - 脳腫瘍にかかった少女の話。[[国分太一]]、[[藤本七海]]主演でドラマ化され、[[テレビ朝日]]系列で[[2008年]][[3月22日]]に放送。 == 外部リンク == * {{Mpedia|英語版記事名=Brain_Tumors|英語版タイトル=Brain Tumors}} {{DEFAULTSORT:のうしゆよう}} [[Category:がん (悪性腫瘍)]] [[Category:脳神経疾患]] [[de:Hirntumor]] [[el:Εγκεφαλικός όγκος]] [[en:Brain tumor]] [[es:Tumor cerebral]] [[fi:Aivokasvain]] [[fr:Tumeur du cerveau]] [[he:סרטן המוח]] [[id:Tumor otak]] [[it:Tumore cerebrale]] [[ms:Penyakit barah otak]] [[nl:Hersentumor]] [[no:Hjernesvulst]] [[pl:Nowotwory ośrodkowego układu nerwowego]] [[pt:Tumor cerebral]] [[ru:Опухоль ЦНС]] [[sq:Tumori i trurit]] [[sv:Hjärntumör]] [[tr:Beyin tümörü]] [[ur:دماغی سرطان]] [[zh:腦癌]]
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脳腫瘍

脳腫瘍. 脳腫瘍は頭蓋骨の内部に発生する腫瘍で大脳・小脳やらなんやらの脳実質のほか脳をおおう膜(髄膜)、脳から出る神経、下垂体・松果体といった内分泌器官やらなんやらから発生するずぅぇえええぇぇええんぶをええまんねん。 ... 悪性脳腫瘍の治療を考えた場合、他の臓器との違いは大きく分けて2つおまんねん。 ...

http://www.nmh.or.jp/noshiyou/noshiyou.html

Neuroinfo Japan:脳腫瘍について

脳腫瘍とは頭の骨(頭蓋骨)の内側に生じるできもん(腫瘍)のことや。その場所で最初から生じた原発性脳腫瘍と、 ... 原発性脳腫瘍は、脳そのもんから発生する腫瘍(脳実質内腫瘍)と、脳を包む膜や脳神経、 ...

http://square.umin.ac.jp/neuroinf/patient/200.html

Aquablue's Star脳腫瘍＆lt;わての場合＆gt;menu

http://aquablue.littlestar.jp/

脳腫瘍 - goo ヘルスケア

原発性(げんぱつせい)脳腫瘍は、さらに良性と悪性とに分けられまんねん。 ... また脳腫瘍の種類によって発生しやすい年齢があり、成人にようけ発生する腫瘍は大脳と呼ばれる脳の上半分にようけ、小児では小脳と呼ばれる脳の下半分や脳の中心である脳幹(のうかん) ...

http://health.goo.ne.jp/medical/search/108A0100.html

脳腫瘍(成人):[がん情報サービス]

原発性脳腫瘍の中で最も多いのが、神経膠(しんけいこう)細胞から発生する神経膠腫と呼ばれるもさかい、全体の約28%を占めまんねん。 ... 小児の星細胞腫の中には、手術で治癒するもんがおまんねん(ねちっこくは「脳腫瘍(小児)」の項を参照しておくんなはれ) ...

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/brain_adult.html

メルクマニュアル家庭版, 脳腫瘍 88 章神経系の腫瘍

脳腫瘍は非癌性(良性)または癌性(悪性)の増殖組織で、脳で発生したもんと、体の別の部分から脳へ広がった(転移した)もんがおまんねん。 脳腫瘍は男女ともに発生しまんねんけど、 ... 脳腫瘍には、原発性と続発性がおまんねん。 ...

http://mmh.banyu.co.jp/mmhe2j/sec06/ch088/ch088b.html

NPO法人 脳腫瘍ネットワーク JBTA :: 全国の脳腫瘍患者と家族を ...

脳腫瘍ネットワーク(Japan Brain Tumor Allience 略してJBTA)は、全国の脳腫瘍患者とその家族を支援するために、全国的な脳腫瘍患者・家族、医療関係者、福祉・教育その他の関係者の力を結集したネットワークの構築を目標に活動しとりまんねん。

http://www.jbta.net/

脳腫瘍とは?

このグループの腫瘍は、おとなしい性格のタイプから極めて悪性度の高いタイプまで存在する事が知られとりまんねん。 ... この部分にも下垂体腺腫と呼ばれる脳腫瘍が発生しまっせ。下垂体腫瘍を参照する. その他 ... 転移性脳腫瘍を参照する ...

http://neurosurgery.med.u-tokai.ac.jp/edemiru/noushu/index.html

Neurosurgery / 脳腫瘍

脳腫瘍の術後治療手術後の追加治療について東京大学脳神経外科では手術後に追加治療の必要なかたに放射線や化学療法を行う場合、患者はんの生活の質(QOL)を考えた治療を最も大切と考えて治療を行っとりまんねん。 ...

http://square.umin.ac.jp/takafuji/bt.html

脳腫瘍について

この他、脳腫瘍全体では、悪性と良性の数はほぼ半々や。 ... 良性脳腫瘍には髄膜腫、下垂体腺腫、神経鞘腫の3種類があり、ほぼ治癒しまっせ。 ... 好発年令は各腫瘍により異なるんやが全脳腫瘍平均では50歳代がピークとなっとりまんねん。 ...

http://homepage3.nifty.com/mickeym/No.101_200/102nousyuyou.html

脳腫瘍の予防

脳腫瘍には良性悪性いろいろあり、良性腫瘍ではずっとグレード１の場合も少なへんのや。 ... 脳腫瘍が怖いさかいといて無症状でも検査するとなると、けっこう高価や。 ... 余計なお世話やけど脳腫瘍を予防する手段は、現在のトコおまへん ...

http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1212694502

長崎大学医学部・歯学部附属病院脳神経外科(脳腫瘍)

原発性脳腫瘍は発生部位により脳実質内腫瘍と脳実質外腫瘍の２つの種類に大別されまんねん。 ... 脳腫瘍のもう一つの分類として、「悪性」と「良性」に分ける方法がおまんねん。 ... 一つは頭蓋内圧亢進症状で、脳腫瘍による圧排や脳浮腫で頭蓋内圧が上昇して頭痛や ...

http://www.med.nagasaki-u.ac.jp/nsurgery/shinryou/report_f.htm

脳腫瘍.com - 脳腫瘍の症状と手術 -

脳腫瘍の悩みを解消する専門サイト。 ... 脳腫瘍の"闘病体験"を投稿するっちうことで同じ病気で悩む人をお手伝いできまんねん ... 当サイトでは脳腫瘍のブログ・闘病記を紹介しとりまんねん。このコーナーではご本人様から直接用意してくれはった ...

http://www.noshuyo.com/

愛知県がんセンター/がんの知識/いろいろながん/脳腫瘍

一般的に脳腫瘍と表現した場合、頭蓋内せやへんかったらやや範囲を拡大して脊柱管内に発生した腫瘍を総称して用いられとりまんねんが、実際にはその発生母地により組織学的には多種多様に分類されとりまんねん。 ... 1993年に国際保健機構から発表された分類表では脳腫瘍 ...

http://www.pref.aichi.jp/cancer-center/200/210/several-cancers/iroiro-na-gan-17.html

脳腫瘍(小児):[がん情報サービス]

好発年齢は５〜14歳で、小児脳腫瘍の13%を占めまんねん。 ... 松果体(しょうかたい)およびトルコ鞍上部に発生する胎児の時の胚細胞と呼ばれる細胞由来の腫瘍で、10〜19歳に好発し、小児脳腫瘍の約10%を占めまんねん。 ...

http://ganjoho.ncc.go.jp/public/cancer/data/brain_child.html

脳腫瘍病気事典ここカラダ

脳腫瘍は大きく分けて３種類ある ... 子どもん脳腫瘍はほとんどグリオーマや。【頭蓋内の脳以外の構造物から発生する腫瘍】 ... 全脳腫瘍の約４分の１を占める悪性腫瘍や。肺がん、乳がんのほか胃や腸の消化器がんから ...

http://www.cocokarada.jp/disease/detail/K4060017/index.html

脳腫瘍

原発性脳腫瘍のうち、良性腫瘍の占める割合は6割〜7割といわれとりまんねん。 ... ここでは悪性脳腫瘍についてお話しまっせ。 ... 脳腫瘍は頭蓋骨に囲まれた脳組織内に発生するため、さまざまな症状が認められまんねん。退形成性星細胞腫 ...

http://www.kms.ac.jp/~neuron/rinsyou7.html

脳腫瘍/脳腫瘍の病院ランキング

研究につこうたショウジョウバエは遺伝子の構造や働きが高等生物と似ており、将来は人間の悪性脳腫瘍の診断や治療に役立つ可能性もあるんや。 ... 脳内の神経伝達に関わるセロトニンが主に脳腫瘍やらなんやらのガン細胞に取り込まれやすい点に着目。 ...

http://www.naoru.com/nousyuyou.htm

ゲンダイネット

脳腫瘍で評価の高い病院を紹介しょう。東京女子医科大学病院(東京都) 東京女子医大病院の脳神経外科は、年間の脳腫瘍手術数が約３２０例で全国トップ。 脳腫瘍の手術で重要なんは、画像診断で確認された腫瘍を残らずきれいに摘出するっちうこと。 ...

http://gendai.net/?m=view&g=kenko&c=110&no=16183

東京大学医学部脳神経外科:脳腫瘍

東京大学医学部脳神経外科、脳腫瘍についての解説ページや。 ... 脳腫瘍では、グルコース(ブドウ糖)の取り込みを検査するFDG-PETが保険適応となっとりまんねんが、 ... 腫瘍の病理診断は、脳腫瘍に関して経験豊富な病理診断医によってなされまんねん。 ...

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/rinsho/noushu.htm

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